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国务院办公厅对付印发医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分变更计划的通知
宣布光阴>2019-08-04 16:07:39    点击:2116次    [关闭本页]

国办发〔2018〕67号

各省、自治区、直辖市国民政府,国务院各部委、各直属机构:

《医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分变更计划》已经党中央、国务院同意,现印发给你咱们,请结合实际认真贯彻落实。

                                                                                     国务院办公厅

                                                                                     2018年7月19日

(此件公开拓布)

 

医疗卫生领域中央与地方财政事权和

支出任务划分变更计划

 

为全面贯彻落实党的十九大精力,推动实行健康中国计谋,按照党中央、国务院对付推动中央与地方财政事权和支出任务划分变更的决定安排,现就诊疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分变更制定如下计划:

一、全体请求

(一)变更的必要性。

国民健康是民族昌盛和国度富强的重要标志,医疗卫生是包管国民健康的重要民生事迹。按照我国医疗卫生体系体例,医疗卫生领域财政事权重要包含大众卫生、医疗包管、计划生育、能力打造等四个方面。目前,我国医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分的体系框架开端构成,但也存在一些成就,重要是划分体系不够完备,缺乏体系的轨制尺度;部分事项财政事权划分不明白,地方履行缺乏根据;部分事项财政事权划分不迷信,职责交叉重叠;存在多种中央和地方分担比例,支出任务划分不尽正当;部分项目分散、多头解决,财政资金应用效益不高等,必要颠末过程财政事权和支出任务划分变加倍以处理。

(二)指点思惟。

全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精力,以习近平新期间中国特色社会主义思惟为指点,对峙稳中求进工作总基调,对峙新睁开理念,紧扣我国社会重要矛盾变更,按照高品德睁开的请求,兼顾推动“五位一体”全体布局和协调推动“四个全面”计谋布局,充足发挥中央同一引导、地方构造落实的轨制优势,按照加快树立现代财政轨制,树立权责清楚、财力协调、地区均衡的中央和地方财政相干的请求,对峙把国民健康放在优先睁开的计谋地位,大力支撑实行健康中国计谋,深入医药卫生体系体例变更,增进生育政策和相干经济社会政策配套衔接,极力为国民大众供给全方位全周期健康效劳,推动树立医疗卫生领域可持续的投入包管长效机制并安稳运行。颠末过程变更,构成中央引导、权责清楚、依法尺度、运行高效的医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分情势,提高基本医疗卫生效劳的供给效力和程度。

(三)基本原则。

——对峙政府主导,增进大家公平享有。迷信界定政府、社会和小我投入任务,对峙政府在供给基本医疗卫生效劳中的主导地位,加大政府卫生投入,大力支撑深入医药卫生体系体例变更,增进完善生育政策,加大对贫苦地区和贫苦生齿的支撑力度,推动实现大家享有基本医疗卫生效劳。对峙政府主导与发挥市场机制感化相结合,完善财政投入机制,勉励颠末过程政府购买效劳等办法提高医疗卫生领域投入效益。

——对峙遵守规律,适度强化中央权责。遵守财政事权和支出任务划分的一样平常规律,迷信正当划分医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务。以世界性或跨地区的大众卫生效劳为重点,适度强化中央财政事权和支出任务。属于中央与地方共同财政事权的,由中央同一制定国度根底模范或提出原则请求。

——对峙成就导向,兼顾兼顾特出重点。聚焦以后划分体系存在的重要成就,对峙医疗卫生领域全覆盖,提高划分体系的完备性;深入阐发各项基本医疗卫生效劳的性质和特色,提高划分体系的迷信性;正当确定中央与地方支出任务分担办法,提高划分体系的尺度性;兼顾推动项目优化整合,提高财政资金的应用效益。

——对峙积极稳妥,分类施策踏实推动。在坚持现有财政事权和支出任务框架全体稳固的根底上,兼顾以后和久远,分类推动变更。对现行划分较为迷信正当且行之有用的事项,予以确认;对现行划分不尽正当且变更条件成熟的事项,停止变更调剂;对尚不具有变更条件的事项,临时连续现行划分情势,并根据相干领域体系体例机制变更进展环境实时作相应调剂。

二、重要内容

根据《国务院对付推动中央与地方财政事权和支出任务划分变更的指点意见》(国发〔2016〕49号),按照实行《“健康中国2030”计划纲要》、深入医药卫生体系体例变更的全体请求,分离划分大众卫生、医疗包管、计划生育、能力打造四个方面的财政事权和支出任务。

(一)大众卫生方面。

重要包含基本大众卫生效劳和严重大众卫生效劳,划分为中央财政事权、中央与地方共同财政事权两类。

1.基本大众卫生效劳。基本大众卫生效劳包含健康教导、预防接种、重点人群健康解决等原基本大众卫生效劳内容,和从原严重大众卫生效劳和计划生育项目中划入的妇幼卫生、老年健康效劳、医养结合、卫生应急、孕前检查等内容。此中,原基本大众卫生效劳项目内容、资金、应用主体等坚持相对自力和稳固,按照相应的效劳尺度构造实行;新划入基本大众卫生效劳的项目由各省分结合地方实际自立支配,资金不限于下层医疗卫生机构应用。基本大众卫生效劳内容根据经济社会睁开、大众卫生效劳必要和财政承受能力等因素适时调剂。

基本大众卫生效劳明白为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承当支出任务。中央制定基本大众卫生效劳人均经费国度根底模范,并根据经济社会睁开环境逐渐提高。基本大众卫生效劳支出任务履行中央分档分担办法:第一档包含内蒙古、广西、重庆、四川、贵州、云南、西藏、陕西、甘肃、青海、宁夏、新疆12个省(自治区、直辖市),中央分担80%;第二档包含河北、山西、吉林、黑龙江、安徽、江西、河南、湖北、湖南、海南10个省,中央分担60%;第三档包含辽宁、福建、山东3个省,中央分担50%;第四档包含天津、江苏、浙江、广东4个省(直辖市)和大连、宁波、厦门、青岛、深圳5个计划单列市,中央分担30%;第五档包含北京、上海2个直辖市,中央分担10%。

2.严重大众卫生效劳。世界性或跨地区的严重传染病防控等严重大众卫生效劳,重要包含纳入国度免疫计划的常规免疫及国度确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和打针器购置,艾滋病、结核病、血吸虫病、包虫病防控,精力生理疾病综合解决,严重慢性病防控解决情势和适宜技能探究等内容,上划为中央财政事权,由中央财政承当支出任务。将原严重大众卫生效劳中的中医药事迹传承与睁开划入能力打造方面。除上述项目之外的原严重大众卫生效劳项目,纳入基本大众卫生效劳兼顾支配。

(二)医疗包管方面。

重要包含城乡住民基本医疗保险补助和医疗救济,明白为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承当支出任务。

1.城乡住民基本医疗保险补助。中央财政和地方财政按规定对城乡住民基本医疗保险予以缴费补助。中央财政按照一定补助模范,参照上述基本大众卫生效劳支出任务中央分档分担办法支配补助资金。

2.医疗救济。医疗救济重要包含城乡医疗救济和疾病应急救济。中央财政根据救济需要、工作睁开环境、地方财力状况等因素分派对地方转移支付资金。

(三)计划生育方面。

重要包含屯子部分计划生育家庭嘉奖扶助、计划生育家庭分外扶助、计划生育“少生快富”补助3个计划生育扶助包管项目,明白为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承当支出任务。除上述3个项目之外的原计划生育项目,纳入基本大众卫生效劳兼顾支配。

中央制定计划生育扶助包管补助国度根底模范,并根据经济社会睁开环境逐渐提高。中央财政参照上述基本大众卫生效劳支出任务中央分档分担办法支配补助资金。

(四)能力打造方面。

重要包含医疗卫生机构变更和睁开打造、卫生健康能力晋升、卫生健康解决事务、医疗包管能力打造、中医药事迹传承与睁开。

1.医疗卫生机构变更和睁开打造。国度对医疗卫生机构变更和睁开打造的补助,按照隶属相干分离明白为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承当支出任务。相符地区卫生计划的中央所属医疗卫生机构变更和睁开打造明白为中央财政事权,由中央财政承当支出任务;中央所属医疗卫生机构承当地方政府拜托的大众卫生、紧急救治、援外、支农、支边等任务的,由地方财政给予正当补助。相符地区卫生计划的地方所属医疗卫生机构变更和睁开打造明白为地方财政事权,由地方财政承当支出任务;地方所属医疗卫生机构承傍边央财政事权任务的,由中央财政给予正当补助。在深入医药卫生体系体例变更期间,中央财政对地方推动公立病院综合变更、实行国度基本药物轨制、晋升艰难地区效劳能力等按规定给予补助。加大对社会力气办医的支撑力度,中央财政和地方财政按照规定落实对社会力气办医的补助政策。

2.卫生健康能力晋升。卫生健康能力晋升重要包含卫生健康人才网步队打造、重点学科睁开等。国度根据计谋计划同一构造实行的卫生健康人才网步队打造、重点学科睁开等项目明白为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承当支出任务,中央财政根据工作任务量、补助模范、绩效稽核环境等因素分派对地方转移支付资金。地方自立实行的能力晋升项目明白为地方财政事权,由地方财政承当支出任务。

3.卫生健康解决事务。卫生健康解决事务重要包含计谋计划、综合监管、宣传引导、健康增进、基本药物和短缺药品监测、严重健康危害因素和严重疾病监测、妇幼卫生监测等,按照承当职责的相干本能机能部分隶属相干分离明白为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承当支出任务。

4.医疗包管能力打造。医疗包管能力打造重要包含计谋计划、综合监管、宣传引导、经办效劳能力晋升、信息化打造、人才网步队打造等,按照承当职责的相干本能机能部分及其所属机构隶属相干分离明白为中央财政事权或地方财政事权,由同级财政承当支出任务。在深入医药卫生体系体例变更期间,中央财政对地方医疗包管能力打造按规定给予补助。

5.中医药事迹传承与睁开。中医药事迹传承与睁开重要包含中医药临床优势造就、中医药传承与立异、中医药传统常识掩护与发掘、中医药“治未病”技能尺度与履行等,明白为中央与地方共同财政事权,由中央财政和地方财政共同承当支出任务,中央财政根据工作任务量、绩效稽核环境、地方财力状况等因素分派对地方转移支付资金。

医疗卫生领域其余未列事项,按照变更的全体请求和事项特色详细确定财政事权和支出任务。党中央、国务院明白规定比照享用相干地区政策的地区持续按相干规定履行。中央基本打造支出按国度无关规定履行。军队、国有和个人企事迹单位等举行的医疗卫生机构按照现行体系体例和相干领域变更请求落实经费包管任务。中央与新疆临盆打造兵团财政事权和支出任务划分,参照中央与地方划分原则履行;财政支撑政策原则上参照新疆维吾尔自治区履行,并适当考虑兵团的特别因素。

明白为中央财政事权且确需拜托地方行使的事项,受拜托地方在拜托规模内,以拜托单位名义行使职权,承当相应的司法任务,并接受拜托单位监督。明白为中央与地方共同财政事权的事项中,基本大众卫生效劳、计划生育扶助包管等中央制定国度根底模范的事项,地方政府可以或许在确保国度根底模范全体落实到位的条件下,在国度根底模范之上正当增长包管内容或提高包管模范,增支部分由地方财政负担。对付医疗救济、卫生健康人才网步队打造、重点学科睁开等不易或暂不具有条件同一制定国度根底模范的事项,中央提出原则请求并设立绩效偏向,地方据此自立制定本地区模范,中央财政给予适当补助。地方政府制定出台地区模范要充足考虑地区间基本医疗卫生效劳的公平性、本地经济社会睁开程度和财政承受能力,确保财政可持续。地区模范高于国度根底模范的,需事先按程序报下级备案后履行;地方政府出台触及严重政策调剂等事项的,需事先按程序报中央无关部分备案后履行。

按照坚持现有中央与地方财力情势全体稳固的原则,上述变更触及的中央与地方支出基数划转,按预算解决无关规定解决。

三、配套措施

医疗卫生领域财政事权和支出任务划分是中央与地方财政事权和支出任务划分变更的重要内容,各地区、各部分要高度看重,增强构造引导,密切协调共同,结合实际细化政策措施,精心构造实行,确保变更顺遂推动。

(一)协同推动相干变更。将中央与地方财政事权和支出任务划分变更同深入医药卫生体系体例变更慎密结合、兼顾推动,着重健全城乡住民基本医疗保险稳固可持续的筹资和报销比例调剂机制,正当确定政府与小我分担比例,推动公立病院体系体例机制变更,强化地区卫生计划束缚力等,构成两项变更良性互动、协同增进的局面。

(二)完善省如下分担机制。省级政府要参照本计划的请求,结合省如下财政体系体例,正当划分医疗卫生领域省如下各级政府的财政事权和支出任务。要明白省级政府在推动地区内基本大众效劳均等化方面的职责,加大对地区内艰难地区的转移付着力度。要将适宜由更高一级政府承当的基本医疗卫生效劳支出任务上移,防止过量增长下层政府支出压力。

(三)强化支出任务落实。中央财政和地方财政要按照确定的支出任务正当支配预算,根据“谁应用、谁卖力”的原则全面实行绩效解决,包管基本医疗卫生效劳的有用供给。对地方政府正当制定包管模范、落实支出任务存在的收支缺口,除相符地区卫生计划的医疗卫生机构基本打造等资本性支出可颠末过程依法刊行地方政府债券办法支配外,重要颠末过程下级政府给予的一样平常性转移支付弥补。中央财政加大对艰难地区的均衡性转移付着力度,增进基本大众效劳均等化。

(四)订正完善规章轨制。财政部、卫生健康委、医保局、中医药局等部分要根据本计划,在全面体系梳理的根底上,抓紧订正完善详细项目解决办法和转移支付资金解决办法等规章轨制,并在今后制订正相干司法、行政法规时,表现医疗卫生领域中央与地方财政事权和支出任务划分无关内容。各地区相干部分要实时推动将地方各级政府间的财政事权和支出任务划分相干轨制以地方性法规、政府规章的情势规定,增强法治化、尺度化打造,确保行政权力在司法和轨制的框架内运行。

四、实行光阴

本计划自2019年1月1日起实行。

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